文/罗华昌中医 dddd28.com
古中医防未病，保群众大健康。
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在中医临证之履行中，常因药材之产地、季节、品性诸般要素影响，致某些常用中药短缺或难以获得。于此情境，巧施替代药物，既能保疗效，又可解用药之困。今为行家胪陈 30 种常用中药之替代独揽诀要。
麻黄者，发汗解表之要药也。《伤寒论》云：“太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节痛苦，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”若其短缺，于风寒表证时，可用羌活、防风替之。《本草汇言》载：“羌活，功能条达肢体，流通血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。”防风乃风药中之润剂，二者相伍，解表之功亦佳。
桂枝温通经脉，《伤寒论》中桂枝汤用之颇多。若不可得，可用细辛代之。《本草别说》言：“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，欠亨者死。”其辛温走窜，散寒止痛之力甚强。
石膏清热泻火，知母可作其替代之选。《本草提要》曰：“知母之贫苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火。”知母苦寒质润，清热泻火之余，尚有滋阴润燥之效。
黄芩善清上焦肺热，黄连可于必要时替之。《珍珠囊》谓：“黄连其用有六：泻心火，一也；去中焦干冷，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”黄连苦寒，尤善清心胃之火。
黄柏主清下焦干冷，《伤寒论》中有黄柏的应用纪录。若黄柏缺失，龙胆草可担此任。《本草正》云：“龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火齐治。”龙胆草大苦大寒，清热燥湿之力甚强。
金银花清热解毒，疏散风热，连翘与其功效相似，可互为替代。《医学衷中参西录》言：“连翘，具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。”
生地清热凉血，养阴生津，玄参亦可施展雷同作用。《本草正义》曰：“玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴。”
麦冬养阴润肺dddd28.com，益胃生津，天冬可代之。《本草蒙筌》载：“天冬润肺，去老友寒热，消痰止嗽，而解渴宁神。”
当归补血活血，调经止痛，熟地若不可用，白芍能部分替代其补血之功。《本草求真》云：“白芍有敛阴益营之力，能于土中泻木。”
川芎活血行气，祛风止痛，延胡索在活血止痛方面可作替补。《雷公炮炙论》言：“肉痛欲死，速觅延胡。”
丹参祛瘀止痛，活血通经，赤芍在活血方面能起一定替代作用。《药品化义》曰：“赤芍，味苦能泻，带酸入肝，专泻怒气。”
白术健脾益气，燥湿利水，若白术坚苦，苍术可暂代其燥湿健脾之职。《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。”
茯苓利水渗湿，健脾宁心，薏苡仁在利水渗湿方面阐扬不俗，可作替代。《本草新编》言：“薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛鄙人身者，最宜用之。”
黄芪补气升阳，固表止汗，党参在补气方面能一定进度拔帜易帜。《本草从新》曰：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微小，用以调补，甚为平妥。”
东说念主参大补元气，若东说念主参难寻，欧好意思参或太子参亦可酌情采取。《医学衷中参西录》载：“欧好意思参，性凉而补，凡欲用东说念主参而不受东说念主参之温补者，齐不错此代之。”
杜仲补肝肾，强筋骨，桑寄生在这方面功效左右。《本草求真》云：“桑寄生，号为补肾补血要剂。”
淫羊藿补肾壮阳，巴戟天能作其替代药物。《本草新编》言：“巴戟天，温而不热，健脾开胃，既益元阳，复填阴水，真接续之利器，有近效而又有速功。”
枸杞滋补肝肾，益翔实目，女贞子亦有津润肝肾之效。《本草提要》曰：“女贞子，强阴，健腰膝，明目。”
酸枣仁养快慰神，柏子仁可在安神方面施展雷同作用。《本草提要》云：“柏子仁，养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神。”
伊人在线远志宁快慰神，祛痰开窍，合欢皮亦有安神之能。《神农本草经》载：“合欢，安五脏，和心志，令东说念主兴盛无忧。”
山楂消食化积，活血散瘀，神曲在消食方面可替代使用。《本草提要》曰：“神曲，消食下气，治痰逆霍乱，泄痢胀满诸疾。”
麦芽行气消食，健脾开胃，鸡内金能助消化，可作替代。《医学衷中参西录》言：“鸡内金，不但能消脾胃之积，不管脏腑那儿有积，鸡内金齐能消之。”
半夏燥湿化痰，降逆止呕，若半夏不可得，天南星可部分替代其化痰之功。《开宝本草》云：“天南星，主中风，麻木，除痰，下气，破坚积，消痈肿。”
杏仁止咳平喘，润肠通便，苏子在止咳平喘方面有相似功效。《本草汇》言：“苏子，下气定喘，止嗽消痰，利膈宽肠，温中开郁。”
桔梗宣肺祛痰，利咽排脓，前胡在祛痰方面可作替代。《本草提要》曰：“前胡，乃昆玉太阴、阳明之药，能终结感冒伤寒，发汗而解，下气而消。”
地龙清热定惊，通络平喘，全蝎在通络方面能施展一定作用。《本草提要》云：“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。”
蜈蚣息风镇痉，攻毒散结，蕲蛇可在息风止痉方面作替补。《开宝本草》载：“蕲蛇，主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼倾斜，半身不摄，骨节痛苦，大风疥癞及摇风瘙痒，脚弱不成久立。”
总之，中药之替代独揽，需医者对药性、药效有深切之融会与把捏，遵从中医表面，辨证论治，活泼独揽，方能于临证中获雅致疗效。
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